Синдромът на Кушинг е ендокринно заболяване, свързано с продължително повишени нива на хормона кортизол в организма. Кортизолът често се нарича „хормон на стреса“, защото се отделя в ситуации на напрежение, но той има и много други жизненоважни функции — регулира метаболизма, нивото на захарта в кръвта, кръвното налягане, имунната защита и реакциите на организма при възпаление.
Когато кортизолът е в баланс, тялото функционира правилно. Но когато нивата му се повишат за дълъг период — месец или години — започват да се развиват симптоми, които засягат почти всички системи на организма. Това хронично състояние се нарича синдром на Кушинг.
Какво причинява синдром на Кушинг?
Синдромът на Кушинг може да бъде предизвикан по две основни причини:
1. Външен (екзогенен) синдром на Кушинг
Това е най-често срещаната форма. Развива се при продължителна употреба на кортикостероидни лекарства, използвани за лечение на:
астма
автоимунни заболявания (напр. лупус, ревматоиден артрит)
възпалителни чревни заболявания (напр. болест на Крон)
тежки алергии
след трансплантация на органи
Кортикостероидите действат като изкуствен кортизол и при дълга употреба водят до неговото натрупване в организма.
2. Вътрешен (ендогенен) синдром на Кушинг
Тялото започва да произвежда прекомерно количество кортизол. Това може да бъде резултат от:
тумор на хипофизната жлеза, който стимулира свръхпроизводство на кортизолови хормони (това състояние се нарича болест на Кушинг)
тумор на надбъбречните жлези, произвеждащ кортизол
тумори в други органи, които отделят хормони, стимулиращи кортизол (по-рядко)
Не всички тумори са злокачествени — често са доброкачествени, но въпреки това променят хормоналния баланс.
Основни симптоми на синдрома на Кушинг
Симптомите се развиват бавно — в рамките на месеци или години. Те могат да бъдат различни при отделните пациенти, но най-често включват:
Промени във външния вид
Натрупване на мазнини в областта на корема, лицето и врата (т.нар. „лунообразно лице“ и „биволски врат“)
Изтъняване на ръцете и краката
Напълняване, което трудно се влияе от диета
Фини, лесно разкъсващи се кожни участъци
Лилави стрии по корема, бедрата или гърдите
Кожни и мускулни промени
Лесно образуване на синини
Забавено зарастване на рани
Слабост и загуба на мускулна маса
Повишено окосмяване при жените (хиуртизъм)
Хормонални и метаболитни проблеми
Менструални нарушения при жените
Намалено либидо и еректилна дисфункция при мъжете
Високо кръвно налягане
Повишени нива на кръвна захар или диабет
Умора, депресия, тревожност
Костни промени
Намалена костна плътност (остеопороза)
Повишен риск от фрактури
Как се диагностицира синдромът на Кушинг?
Диагностицирането изисква серия от изследвания, тъй като симптомите могат да наподобяват други заболявания. Обикновено се извършват:
Кръвни и уринни тестове за измерване нивата на кортизол
Тест с ниска доза дексаметазон (хормонален тест за реакция на надбъбречните жлези)
Образни изследвания (ЯМР, скенер) за откриване на възможен тумор
Важно е диагнозата да бъде поставена от ендокринолог, тъй като състоянието е комплексно.
Лечение на синдром на Кушинг
Лечението зависи от причината.
1. Ако синдромът е вследствие на медикаменти
Дозата на кортикостероидите се намалява постепенно, но не рязко, защото това може да бъде опасно.
При възможност лекарят търси алтернативни терапии.
2. Ако причината е тумор
Може да се приложи:
Хирургично премахване на тумора
Лъчетерапия
Медикаменти, които регулират производството на кортизол
В някои случаи лечението е комбинирано.
Може ли синдромът на Кушинг да бъде предотвратен?
Вътрешните (ендогенни) форми не могат да бъдат предотвратени.
Но външният синдром, свързан с лекарства, може да бъде избегнат чрез:
използване на най-ниската необходима доза кортикостероиди
преминаване към локални форми (кремове, инхалатори) вместо таблетки, когато е възможно
редовен контрол при лекар специалист
